СЗРП 3-й степени 1 плода, монохориальная двойня


Спрашивает: Юлия,
Добрый день, Андрей Евгеньевич!
У меня монохориальная диамниотическая двойня, срок 21 неделя 5 дней. 1 плод развит по срокам, даже немного с опережением, второй отстаёт на 2 недели. 10 дней назад поставили диагноз СЗРП 3-й степени второго плода, нулевой диастолический кровоток с эпизодами реверса. Венозный кровоток обоих плодов неизменен. Подозревали также Фето-фетальный синдром, есть многоводие и маловодие, но так как мочевые пузыри визуализируются, такого диагноза не поставили пока.
Мои вопросы:
Возможно ли как-то попасть к Вам на приём для уточнения диагноза (сзрп или ффс)? (через платное отделение не смогла записаться к Вам)
Если это всё-таки сзрп, можно ли лечь в стационар (платно) для наблюдения, чтобы в случае гибели одного плода провести окклюзию пуповины (или какие-то другие хирургические вмешательства) дабы он не навредил оставшемуся плоду? Есть ли ещё какие-то методы, как можно повлиять на эту ситуацию?
Заранее благодарна Вам за ответ!
С уважением, Юлия
СЗРП 3-й степени 1 плода, монохориальная двойня
29.08.2016 18:01Врач: Андрей Евгеньевич Бугеренко (гинеколог)

Здравствуйте. Судя по всему сЗРП не 3 степени (не делится по степеням), а 3 допплерометрический тип (чему и соответствует перемежающийся диастолический компонент пуповинного кровотока). Это, к сожалению, наиболее неблагоприятный вариант. Общеприняты следующие возможные тактики: селективный фетоцид (окклюзия пуповины или аналогичное вмешательство) - решение принимать вам. Или тщательное наблюдение и интенсивное лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока чтобы максимально улучшить питание плода с ЗР. В случае гибели меньшего плода - контроль кровотока в средней мозговой артерии второго, при необходимости - внутриутробное переливание крови живому плоду.

СЗРП 3-й степени 1 плода, монохориальная двойня
29.08.2016 18:20Пользоватлель: Юлия

Андрей Евгеньевич, спасибо Вам за оперативный ответ. Проводите ли Вы такие вмешательства? Есть ли смысл пытаться попасть к Вам на приём? Или если выбрать второй вариант, возможно Вы могли бы порекомендовать какого-то гинеколога, специализирующегося на ведении беременности с подобной проблемой?

СЗРП 3-й степени 1 плода, монохориальная двойня
29.08.2016 18:35Врач: Андрей Евгеньевич Бугеренко (гинеколог)

Судя по грамотному УЗИ-заключению вы консультировались в компетентном учреждении, так что особого смысла в нашей консультации не вижу. Хотя если есть желание - не проблема, в КДО у нас такими ситуациями занимается доктор Миракян. На первичный прием можно записаться к ней. Она при необходимости в любой момент подключает меня.

СЗРП 3-й степени 1 плода, монохориальная двойня
30.08.2016 20:52Пользоватлель: Юлия

Андрей Евгеньевич, спасибо Вам большое за ответ! Записалась на приём к доктору Миракян.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями: